Ендопротезування колінного суглоба - це складна високотехнологічна ортопедична операція із заміни пошкодженого або зношеного суглоба штучним імплантатом, що повторює анатомічну форму здорового суглоба.
Мета операції - купірування больового синдрому, збільшення об’єму рухів, відновлення осі та довжини кінцівки. Операція по заміні колінного суглоба є найбільш ефективним, а часом і єдиним методом лікування патології колінного суглоба.
Стани, при яких виконується така операція:
- ідіопатичний ("розвинувся сам по собі") гонартроз III стадії;
- посттравматичний артроз колінного суглоба III стадії;
- деформація (варусна або вальгусна) кінцівки, що поєднується з гонартрозом;
- запальні зміни суглоба внаслідок ревматоїдного артриту, подагри, псоріазу тощо.
Показання для операції при вираженому гонартрозі:
- Сильні болі під час ходьби, підйому або спуску сходами, важко сісти на стілець. При ходьбі необхідні додаткові засоби опори: милиці, тростина.
- Хронічне запалення і набряклість суглоба, які не зменшуються в спокої і після приймання ліків.
- Деформація нижньої кінцівки.
- Контрактура колінного суглоба - порушення згинання, розгинання в суглобі.
- Відсутність ефекту від прийому нестероїдних протизапальних засобів. Дія цих препаратів знижується в міру прогресування остеоартриту.
- Відсутність ефекту від інших методів лікування:
- внутрішньосуглобового введення різних препаратів
- фізіопроцедур.
Основною скаргою у пацієнтів є біль! Обмеження рухливості в суглобі та деформація нижньої кінцівки турбують пацієнтів меншою мірою. Якщо болі незначні або помірні, то в цьому випадку ендопротезування колінного суглоба краще відкласти.
Оптимальний вік пацієнтів для заміни (ендопротезування) колінного суглоба - 60 років і більше. Молодим пацієнтам така операція виконується нечасто за суворими показаннями.
Протипоказання до планової операції:
- захворювання шлунково-кишкового тракту (виразкові та ерозивні ураження);
- захворювання серця з порушенням роботи скоротливої діяльності та провідної системи;
- захворювання серцево-судинної системи: неконтрольована артеріальна гіпертензія (рівень АТ понад 160/100 мм рт.ст.), перенесений протягом останніх 12 місяців інфаркт міокарда або інсульт;
- захворювання бронхо-легеневої системи, що не забезпечують адекватну вентиляцію;
- порушення сечовидільної системи;
- порушення психіки пацієнта, що призводять до емоційних сплесків і безладної рухової активності;
- низька міцність кісток, що не дає змоги встановити імплантати (остеопороз тяжкого ступеня);
- наявність гнійних запальних захворювань (норицева форма остеомієліту, виразкові ураження шкіри нижніх кінцівок тощо), наявність ран, саден на тілі;
- наявність вогнища гнійної інфекції (тонзиліти, каріозні зуби, хронічні гайморити й отити, гнійничкові захворювання шкіри);
- гнійний вміст усередині суглобової сумки колінного суглоба, поширення якого може спричинити ускладнення під час виконання оперативного втручання;
- нещодавно перенесені гострі респіраторні захворювання (застудні) або інші інфекційні хвороби (ангіна та ін.), перенесені в останні 3-4 тижні;
- підвищення температури тіла на момент надходження понад 37° C;
- нещодавно перенесені захворювання судин нижніх кінцівок (тромбофлебіт або тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок); рекомендований проміжок до планового втручання - 6 місяців;
- молодий вік пацієнта;
- неможливість самостійного пересування;
- неможливість активного розгинання в колінному суглобі;
- ожиріння 3 ст. (індекс маси тіла понад 40).
Операція із заміни колінного суглоба планується і виконується з урахуванням медичних показань, характеру захворювання, а також фізіологічних особливостей, віку, ваги пацієнта і ступеня його фізичної активності.
У післяопераційному періоді рекомендується:
- Протягом 6 тижнів під час ходьби потрібно використовувати милиці, потім користуватися тростиною на термін, встановлений лікарем.
- Необхідно постійно виконувати призначену гімнастику.
- Вправи - вирішальний компонент Вашої реабілітації особливо протягом перших днів після операції.
- Не припиняти виконувати вправи навіть після повного відновлення. Дуже важливо постійно підтримувати м'язи в хорошому тонусі.
- Дбайливе ставлення до післяопераційної рани. Уздовж Вашої післяопераційної рани по передній поверхні колінного суглоба будуть накладені шви або спеціальні скоби. Дужки або шви потрібно зняти через три тижні після операції.
- Не можна допускати потрапляння на рану води, поки вона повністю не заживе.
- Для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок слід носити компресійні панчохи. Паралельно з цим протягом 4-6 тижнів необхідно приймати антикоагулянти.
- Зниження апетиту часто буває протягом кількох тижнів після операції. Необхідне споживання достатньої кількості рідини. Включити в раціон продукти з підвищеним вмістом заліза.
- Ви маєте повернутися до нормальної активності та повсякденного життя в межах 6-8 тижнів після операції. Протягом цього часу Ви будете відчувати дискомфорт під час активних рухів і вночі.
Успіх операції багато в чому залежить від того, як Ви дотримуєтеся рекомендацій лікаря.
У нашому медичному центрі використовують тільки сучасні ендопротези колінного суглоба, які добре зарекомендували себе в міжнародній практиці.