Наиболее частой причиной ожирения является нарушения пищевого поведения, которые закладываются еще в детстве. В среднем человек не должен потреблять более 2000-2500 калорий в день, и большинство из нас не могут отследить свой суточный калораж. Зато, ВОЗ может отследить неуклонно растущую статистику ожирения.
Классический подход к лечению ожирения - подсчет калорий и физическая активность. Но низкая мотивация, срывы и физические ограничения зачастую делают этот подход неэффективным у большинства пациентов. Одним из современных решений в лечении ожирения являются операции по снижению веса или бариатрические операции. В хирургической практике выделяют 4 основных вида вмешательства:
- лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB);
- лапароскопическая вертикальная (рукавная) гастрэктомия (LSG);
- лапароскопическое шунтирование по Ру (RYGB)
- билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключением.
Эффективность операций по снижению веса
Как правило, операция по бандажированию желудка помогает потерять приблизительно 40% лишнего веса, рукавная гастрэктомия около 50–60 %, желудочное шунтирование до 75%, а расширенная операция с дуоденальным анастомозом может помочь потерять почти 80-90% излишней массы тела. Важно помнить, что приведенные показатели являются среднестатистическими, а стабильное поддержание нормального веса после операции возможно только при строгом соблюдении рекомендаций врача.
Как выполняют операции по снижению веса
Бандажирование желудка
Операция с наименьшими рисками и самым быстрым восстановлением. Заключается в установке эластичного баллона в верхней части желудка. Баллон заполняют воздухом или жидкостью. В результате, резервуар заполняет объем желудка, что приводит к более быстрому чувству насыщения.
Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка
Вмешательство подразумевает удаление более 60% перерастянутой мышечной ткани желудка. В результате происходит уменьшение объема полости желудка, что обеспечивает быстрое насыщение. Большинство пациентов теряют около 50% потери веса за первые 6-9 месяцев. После этого потеря веса стабилизируется.
Лапароскопический обходной желудочный анастомоз по Ру
Желудочный анастомоз по Ру остается золотым стандартом бариатрии в силу долговечности результата. Здоровый вес сохраняется у пациента на период до 10 лет с момента выполнения вмешательства. Секрет успеха - формирование нового обходного пути для продвижения пищевого комка, что приводит к формированию новых правильных пищевых привычек (“легкая” пища, питание мелкими порциями и пр.).
Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным анастомозом
Эта операция обычно предназначена для пациентов с тяжелым ожирением (ИМТ> 60). По сути, это похоже на сочетание рукавной гастрэктомии с операцией, при которой пища направляется из двенадцатиперстной кишки прямо в конец кишечника. Это вмешательство связано с резидуальным нарушением всасывания питательных веществ. Пациентам необходимо принимать витамины А, D, Е и К, а также железо и кальций.
Помните, что путь к здоровому весу реален, и должен начинаться с консультации специалиста.